三年前，现代公益组织研究与评估中心的创办人之一、原华东理工大学社会与公共管理学院社会工作系主任赵环老师永远地离开了我们。赵老师把社会工作作为终身事业，为中心的运营和发展鞠躬尽瘁。在赵老师逝世三周年之际，为寄托我们的哀思，传承赵老师的精神，中心在公众号特别推送赵老师的“督导手记”及学术文集。

社会工作介入社区居家养老服务的策略

赵环

早在2000年中国就已进入老龄化社会行列，近年来更是呈现出“老年入口庞大、未富先老和速度快”的特点。根据《中国老龄化事业发展“十二五”规划》显示，从2011年到2015年，全国60岁以上老年人口数量将增长4000万至221亿，比重将增加到16%，增幅高达7.2%。随着人口老龄化进程的不断加快，养老问题也日益凸显。

为弥补家庭养老功能弱化、机构养老资源不足等限制，满足老年人的生活需求，社区居家养老服务应运而生。本来居家养老就是我国传统的养老模式，具有浓厚的文化底蕴，也符合大部分老年人的生活意愿。而社区居家养服务更是整合各种养老资源，提升老年人生活质量的一种现代化养老模式，所以该模式自推广以来广受老年居民及其家属的欢迎。

目前我国内地的社区居家养老服务方式以日托服务和上门服务为主。在服务开展过程中，目前还存在各种问题。比如,从服务对象来看，由于宣传不到位导致老年人对社区居家养服务模式的认识不足，从而导致其自主参与度的低下;从服务环节与服务内容来看，服务前评估不完善，简单的菜单式组合以及资源的短缺导致无法完全满足服务对象不同层次的需求;从服务人员层面来看，从业人员专业素质偏低，职业认同度低下及其社会地位和待遇的偏低造成流动性大，进而导致专业人员的缺乏;从整个社会氛團来看，社会及公众认识上不到位，难以链接、整合有效资源。

社会工作是一门专业的助人学科。老年社会工作是学科间整合的综合性专业工作，也是社会工作的一个重要领域。早在上世纪60年代初，英国的社会工作者便已投身到社区照顾当中。历史和现实经验揭示了，社会工作介入社区居家养老，能够解决目前这一模式存在的- .些问题，也将有效提升服务质量和服务水平。

根据对现有服务的观察和总结，社会工作介入社区居家养老服务可分为四类。-是社会工作组织直接对开展社区居家养老服务的机构或项目进行托管;二是由提供社区居家养老服务的社会组织直接招聘专业社工参与服务;三是依托于街道的社区居家养老服务组织，由原先社区人员经过培训或学习，取得助理社工师、社工师等的相关资质，介入到社区居家养老服务中;第四种为兼职社工长期或短期参与社区居家养老项目和活动。

在提供社区居家养老服务时，社会工作者往往会承担不同的角色和职能。诸如在日托服务中，社工主要用个案、小组的工作方法和理念，组织专业小组活动、兴趣活动，为老年人处理心理问题，开展特色活动，以及对日托所进行的管理工作。在上门服务部分，社工多从事间接服务，如为助老员进行相应的培训，并调解、处理冲突与矛盾。目前，社工对某地区的整个社区居家养老服务体系的统筹、设计的职能还未体现出来。

虽然在我国社会工作介入社区居家养老服务已有数十年时间，但是这种介入实践并不是广泛性的。首先，在社区居家养老服务体系中没有全面地强调社会工作的介入。目前社会工作者的拥有与否已经作为社区居家养老服务评估指标体系的重要组成部分，但仍有一些服务组织的团队中缺少社会工作者。其次，由于项目的性质、社工的优势和项目的资金情况等的条件限制，社会工作并未介入社区居家养老的整体运营。

因此，未来应着重从三个方面来开展工作。

第一，完善社会工作介入社区居家养老服务体系。目前我国社会工作介入社区居家养老服务，主要停留在提供直接服务的层面，宏观层面的介入尤其薄弱，无法体现出社会工作对政策的建议和倡导功能。完善的社会工作介入社区居家养老的服务体系，可分微观、中观、宏观三大部分。微观即对需要照顾的老人及其家属的直接服务，注重对服务对象评估、服务方案制定、资源协调和服务输出等方面，以完成对老年人精神慰藉、生活照料和医疗康复的功能;同时注重对家属的关怀，达到缓解其压力，增强其技能，得到喘息机会和矛盾化解的目的。中观即从组织层面来说，主要可以分为组织管理与资源链接、志愿者管理、工作人员督导、自我评估与矛盾解决四大部分，以达到对组织、对工作人员、对志愿者以及对外形象的管理和提升。宏观部分，社会工作专业人才或组织通过深入有效的关于社区需求调研以及对已有服务的评估工作，对建构社区居家养老服务体系提出有针对性的相关政策建议，使社区居家养老服务更贴切民众的需求，更具专业化。

第二，加强从业人员的教育培训，提升服务质量。由于社区居家养老服务提供者的教育背景和工作经验的层次差异，造成了他们之间服务能力的差距。即使接受过社会工作专业的系统培养、具有相当专业知识的社会工作者，也常因初入养老服务领域、缺乏实践经验，而出现对老年人身心需求评估不足、相应的服务计划和提供能力不足等问题。所以，在社区居家养老服务的推广过程中，未来应注意对工作人员的专业培训，以提升服务提供者的工作技能，以保障为服务对象提供更为优质的服务。

第三，加强社会工作者评估能力，跟进专业督导。目前针对社区居家养老服务，很多地方还没有形成完善的评估体系。社会工作者应加强对社区居家养老服务各方面知识的了解，以增强自己的各项技能,为承担评估责任做准备。未来，应逐步建立起社区居家养老专业服务的评估体系和评估指标，加强社会工作介入社区居家养老服务时的评估能力，并提升以评促建的功能。

另外，部分社区居家养老服务组织忽视了对在职工作者的督导和培训，无法更好的提升服务技能和水平。因此，应加强社区居家养老服务领域中专业督导的跟进。同时，由于社区居家养老服务组织的发展阶段不同，对专业督导的需求亦有所不同。在服务初期适当引进部分外部督导力量的同时，也应加强对本机构督导人员的培育，以尽快提升社会工作介入社区居家养老服务的整体服务质量。